La Unitat de Cures Crítiques de Reanimació i Anestesiologia atén pacients crítics, com ara politraumatitzats, neurocrítics, pacients amb hemorràgia greu i altres situacions que requereixen monitorització i tractament intensiu.
Els nostres pacients poden procedir de qualsevol àrea de l’hospital, en funció de les seves necessitats i situació clínica. A més, la REA és la unitat de referència i responsable del Box d’Emergències, ubicat físicament a l’àrea d’Urgències.
Aquesta particularitat fa que la nostra feina no es limiti únicament a l’espai físic de la REA. La capacitat d’anticipació, la coordinació de l’equip i la preparació davant d’una emergència formen part del funcionament diari de la unitat.
La Reanimació Cardiopulmonar (RCP) forma part de l’activitat assistencial de la unitat, i el coneixement del pacient crític constitueix un pilar fonamental en la formació dels professionals.
Aquest manual té com a objectiu facilitar la incorporació a la unitat i servir de guia durant els primers dies de feina, ajudant a conèixer l’organització del box, el material, la maquinària i els procediments habituals per garantir una assistència segura, eficient i de qualitat.
Material destinat a la resposta immediata davant d’una aturada cardiorespiratòria, al trasllat segur del pacient i al maneig avançat de la via aèria.
Element clau per a l’activació i resposta immediata davant d’una aturada cardiorespiratòria.
Permet la vigilància centralitzada dels pacients de la REA i facilita la detecció d’alarmes o canvis rellevants en la monitorització.
Sistema de compressió toràcica mecànica utilitzat durant la RCP, especialment útil quan cal mantenir compressions contínues en determinades situacions i trasllats.
Integra el monitor-desfibril·lador, oxigen, material de via aèria i medicació d’emergència.
Material portàtil per acompanyar el pacient durant els trasllats i respondre davant d’una emergència fora del box.
Videolaringoscopi per facilitar la intubació mitjançant la visualització indirecta de la glotis.
Protocol oficial de l’Hospital Universitari de Bellvitge per a l’actuació davant una aturada cardiorespiratòria, incloent-hi l’apartat de Suport Vital Avançat (SVA).
Obrir protocol oficial d’ACR / SVA (PDF)Maniobra que pot demanar l’anestesiòleg per millorar la visualització de la glotis durant la laringoscòpia. El TCAI entrenat pot aplicar la pressió indicada i mantenir-la mentre sigui necessària.
Maniobra que pot utilitzar-se en situacions seleccionades de risc d’aspiració. No s’ha de mantenir si dificulta la ventilació o la intubació i es realitza només quan ho indiqui el professional responsable.
Si el TCAI està preparat per col·laborar en aquesta fase, i segons l’organització habitual de la REA:
Important: la intubació traqueal és una tècnica que ha de realitzar personal amb experiència. El paper del TCAI és preparar, facilitar i col·laborar segons l’organització de la unitat i les indicacions de l’equip.
Material de la REA per a la intubació amb GlideScope i per a l’intercanvi del tub endotraqueal.
Abans de la recepció d’un pacient crític és imprescindible conèixer l’organització del box i la ubicació dels principals equips i materials.
La Unitat de Cures Crítiques de Reanimació i Anestesiologia atén pacients crítics, com ara politraumatitzats, neurocrítics, pacients amb hemorràgia greu i altres situacions que requereixen monitorització i tractament intensiu.
La Reanimació Cardiopulmonar (RCP) forma part de l’activitat assistencial de la unitat, i el coneixement del pacient crític és un pilar fonamental en la formació dels professionals.
Aquest manual té com a objectiu facilitar la incorporació a la unitat i servir de guia durant els primers dies de feina.
Abans de l’arribada d’un pacient crític és imprescindible conèixer l’organització del box i la ubicació dels principals equips i materials.
Un entorn ordenat i amb els equips comprovats facilita el treball en equip i garanteix una resposta ràpida, segura i coordinada.
Un box preparat és el primer pas per oferir una assistència segura.
La torre de monitorització reuneix els equips necessaris per a la vigilància contínua i l’atenció immediata del pacient crític. La seva correcta organització facilita un entorn de treball segur i permet una resposta ràpida davant de qualsevol situació clínica.
La torre ha de mantenir-se sempre ordenada i preparada, ja que constitueix el lloc de treball principal durant l’atenció al pacient crític.
Sistema d’infusió volumètrica controlada que permet administrar de manera segura i precisa medicació, fluids i nutrició parenteral.
Ventilador mecànic d’altes prestacions per al suport respiratori en pacients crítics, que permet administrar ventilació invasiva i no invasiva de manera segura i controlada.
Espai de preparació i organització de material i medicació per a l’atenció diària del pacient.
Permet tenir el material necessari ordenat, accessible i en condicions òptimes de seguretat i higiene.
Cal verificar que el llit estigui reiniciat i preparat per a un nou ingrés.
Els pacients poden arribar a la REA des de Quiròfan, Urgències, el Box d’Emergències, una planta d’hospitalització o des d’un altre hospital.
La recepció és una tasca multidisciplinària. L’objectiu és anticipar necessitats, preparar el box i facilitar una instal·lació segura i ordenada del pacient.
Procediment oficial de l’Hospital Universitari de Bellvitge per estandarditzar les intervencions durant l’acollida de la persona atesa en una unitat de cures intensives.
Codi DI-MIV-PRD-93 · Versió 5a · Vigent: novembre de 2025
📘 Obrir protocol oficial d’acollida i ingrés (PDF)
Consulta la fitxa visual i el protocol oficial de control i registre de temperatura dels frigorífics amb medicació termolàbil (DI-MIV-PNT-1340).
Obrir protocol de neveres (PDF)
Comprovar al full de registre quina zona correspon revisar durant el mes en curs i seguir la planificació establerta per mantenir l’ordre i la neteja del magatzem.
Preparar el material necessari per a les analítiques programades del matí.
Una de les funcions importants del TCAI a la Unitat de Reanimació (REA) és col·laborar amb la DUI en les cures del pacient, especialment en la higiene, la prevenció de les infeccions relacionades amb l'assistència sanitària i el manteniment de la integritat de la pell i dels dispositius invasius.
Aquesta col·laboració es realitza seguint les indicacions de la DUI, els protocols vigents del centre i les normes d'asèpsia i seguretat del pacient, garantint en tot moment una atenció coordinada i individualitzada.
La selecció de l'antisèptic i del producte de cura depèn del tipus de dispositiu, de la localització anatòmica i del protocol vigent del centre. El TCAI col·laborarà amb la DUI en la preparació del material i en la realització de les cures que corresponguin.
Referència dels productes indicats al mapa corporal de cures:
| Localització o dispositiu | Producte indicat al mapa |
|---|---|
| Cura de cranectomia i PIC | Iode, segons protocol |
| Cura del drenatge ventricular extern (DVE) | Clorhexidina alcohòlica al 2% |
| Preparació de la pell per a PIC i DVE | ChloraPrep (clorhexidina alcohòlica al 2%) |
| Catèters vasculars i catèters arterials | ChloraPrep per a la inserció i clorhexidina alcohòlica al 2% per al manteniment |
| Cànules d'ECMO | Clorhexidina aquosa al 2% |
| Inserció de drenatges percutanis | ChloraPrep |
| Cura dels drenatges percutanis | Clorhexidina aquosa al 2% |
| Ferides quirúrgiques | Clorhexidina aquosa al 2% |
| Inserció i manteniment de catèters venosos centrals (CVC) | Clorhexidina alcohòlica al 2% |
| Inserció de sonda vesical | Clorhexidina aquosa al 2% |
| Cures de ferides específiques | Microdacyn, segons indicació |
| Cures d'escares o lesions per pressió | Iode, segons indicació |
| Cures de ferides en cirurgia maxil·lofacial (CMF) i cirurgia plàstica (CPL) | Prontosan, segons indicació |
Els productes esmentats són els que apareixen al mapa corporal de cures de referència. La seva utilització s'ha de verificar amb el protocol institucional vigent i les indicacions de la DUI, tenint en compte les contraindicacions, la localització de la ferida i la compatibilitat amb cada dispositiu. No tots els antisèptics són adequats per a totes les zones anatòmiques.
El TCAI col·laborarà amb la DUI en el seguiment de les cures i en la identificació de possibles complicacions. Les observacions rellevants s'han de comunicar de manera immediata i les actuacions s'han de registrar d'acord amb els procediments establerts a la unitat i les competències de cada professional.
La col·laboració entre el TCAI i la DUI és essencial per garantir unes cures segures, una correcta prevenció de les infeccions i una atenció integral i humanitzada al pacient crític.
/slide-1.png)
/slide-2.png)
/slide-3.png)
/slide-4.png)
/slide-5.png)
/slide-6.png)
L’organització del magatzem forma part de la feina quotidiana del TCAI. Conèixer la distribució per zones facilita la reposició dels boxes i permet localitzar el material amb rapidesa.
Zona destinada al material de circulatori i venopunció.
Material per a la realització de cures i apòsits.
Zona específica de material destinat al pacient neurocrític.
Materials diversos d’ús diari i material d’higiene del pacient, incloent-hi fungible habitual com ara mascaretes i guants.
Zona destinada al material d’urologia i digestiu.
Zona de material respiratori.
Zona destinada a fungible general hospitalari, neteja, eliminació de residus —inclosos residus corporals i material punxant—, sèrums, material relacionat amb l’hemodiàlisi i dietes alimentàries.
Document institucional del Programa d’higiene de mans de l’Hospital Universitari de Bellvitge. Codi HUB: COM-CINF-PCL-282 · Novembre 2025.
📘 Obrir el protocol oficial d’higiene de mans (PDF)Equips disponibles a la unitat per a la monitorització, ventilació, control de la temperatura, diagnòstic i suport del pacient crític. Les fotografies corresponen a la maquinària real de la REA.
Ecografia a peu de llit i suport en procediments guiats.
Per a què serveix? Ecografia a peu de llit i suport en procediments guiats.
Nota: la tècnica ecogràfica correspon al professional format que la realitza.
📘 Protocol oficial · Neteja i desinfecció d’ecògrafs (SCC-RAD-PNT-891 · versió 3a, abril 2026)
Ventilació mecànica durant trasllats i situacions que requereixen un equip portàtil.
Per a què serveix? Ventilació mecànica durant trasllats.
Respirador Puritan Bennett 980 disponible a la REA.
Sistema de control dirigit de la temperatura mitjançant coixinets de superfície.
Per a què serveix? Control dirigit de la temperatura mitjançant coixinets de superfície.
Obtenció i registre d’electrocardiogrames de 12 derivacions.
Per a què serveix? Obtenció i registre d’ECG de 12 derivacions.
Sistema d’infusió ràpida i escalfament de sang i fluids.
Guia ràpida de suport sobre la preparació i utilització del Belmont Rapid Infuser.
Vista lateral del sistema i del circuit d’infusió ràpida.
La vista lateral permet identificar millor l’equip. Obre la guia per veure el vídeo de suport sobre la preparació i utilització del Belmont Rapid Infuser RI-2.
🎥 Veure vídeo de suport
Plataforma de monitorització hemodinàmica avançada.
Per a què serveix? Monitorització hemodinàmica avançada.
Monitor per a la vigilància de la pressió intracranial.
Per a què serveix? Monitorització de la pressió intracranial.
Sistema de neuromonitorització multimodal per a la monitorització de la pressió intracranial (PIC) i de la pressió d’oxigen tissular (pTO2) mitjançant sensors específics.
Per a què serveix? Permet visualitzar i controlar els paràmetres de neuromonitorització obtinguts mitjançant els sensors connectats al sistema, especialment PIC i pTO2.
Material fungible: el material específic de PIC i pTO2 s’incorporarà a aquesta fitxa quan estigui disponible a la REA.
🎥 Veure vídeo de demostració · RAUMEDIC NeuroSmart 10go
Pupil·lòmetre portàtil de vídeo. Mesura el diàmetre pupil·lar i quantifica la resposta fotomotora davant d’un estímul lluminós, com a complement de l’exploració neurològica.
Per a què serveix? Objectivar la mida de la pupil·la i la seva reactivitat, facilitar la comparació entre ambdós ulls i seguir-ne l’evolució.
Precaucions: ús per personal format. Neteja i desinfecció segons el fabricant i el protocol del centre. No substitueix l’exploració neurològica ni estableix diagnòstics per si sol.
📘 Obrir fitxa resum · NeuroLight NL-MU (PDF)
Sistema de broncoscòpia flexible d’un sol ús amb monitor.
Per a què serveix? Broncoscòpia flexible amb sistema de visualització.
Oxigenoteràpia d’alt flux escalfada i humidificada.
Per a què serveix? Oxigenoteràpia d’alt flux escalfada i humidificada.
A més de l’equip AIRVO 2 i el seu circuit, a la unitat disposem del material necessari per administrar alt flux mitjançant ulleres nasals i mitjançant interfície/cànula per a pacients traqueostomitzats.
Sistema d’escalfament per aire forçat per prevenir i tractar la hipotèrmia del pacient crític.
Per a què serveix? Escalfament per aire forçat.
Sistema de compressió toràcica mecànica. Dispositiu destinat a mantenir compressions toràciques contínues i homogènies durant la RCP, especialment útil en reanimacions prolongades i trasllats.
Guia ràpida de suport i recurs audiovisual sobre la configuració i descripció general del LUCAS 3.
🎥 Veure vídeo de suport📘 Protocol oficial ACR / SVA
Sistema d’anàlisi viscoelàstica utilitzat en la valoració de la coagulació. La guia de funcionament de la unitat es mostra com a suport visual.
Per a què serveix? Anàlisi viscoelàstica de la coagulació.
Equip de la unitat per al processament de gasometries.
Per a què serveix? Processament de gasometries.
Monitorització de la profunditat de la sedació mitjançant activitat electroencefalogràfica.
Per a què serveix? Monitorització de la profunditat de la sedació mitjançant activitat electroencefalogràfica.
Monitorització hemodinàmica avançada, amb estimació del cabal cardíac i altres paràmetres derivats del senyal arterial.
Per a què serveix? Monitorització hemodinàmica avançada.
Equip utilitzat per a teràpies de reemplaçament renal continu en el pacient crític.
Per a què serveix? Teràpies de reemplaçament renal continu en el pacient crític.
Fitxes visuals de procediments i material específic de la REA. Cada fitxa reuneix el material real de la unitat i un accés directe al document de suport corresponent.
Important: aquestes fitxes serveixen de suport per a la preparació i col·laboració del TCAI i no substitueixen els protocols oficials ni les indicacions de l’equip responsable.
Material, preparació i col·laboració del TCAI en la col·locació i manteniment.
Material i preparació de l’accés arterial, amb la versió revisada del cartell.
Material i preparació per al sensor de pressió intracranial. Actualització 09/2026: les broques són d’un sol ús.
Material específic i preparació del procediment neurocrític.
Material d’inserció, preparació del TCAI i punts crítics. La fitxa incorpora el set d’anestèsia i el camp d’inserció de vies.
Procediment d’higiene bucal i fixació del tub endotraqueal. El material i el sistema de fixació s’adapten a la situació clínica del pacient.
El protocol oficial contempla un sistema de fixació que permet reduir la compressió de les jugulars. A la REA disposem del dispositiu tipus Haid per a aquesta situació.
Aquesta guia facilita la preparació i la col·laboració del TCAI. Per a la realització del procediment, consulta sempre el protocol oficial corresponent.
Preparació del material necessari i col·laboració del TCAI en el procediment.
Aquesta fitxa recull el material facilitat per la unitat. La preparació i la realització s’han d’ajustar al protocol oficial vigent i a les indicacions de l’equip responsable.
Preparació del material i de l’entorn, suport durant el canvi de bossa i equip, i recollida final segons el protocol oficial.
Codi del protocol: DI-FAR-PRD-1430 · Versió 01 · abril 2026. Aquesta guia no substitueix el protocol oficial ni les indicacions de l’equip responsable.
El sentit comú ens ha d’acompanyar en tot moment.
En una REA, fer bé la nostra feina no consisteix únicament a complir unes tasques. També consisteix a observar, anticipar-se i cuidar.
Moltes vegades són petits gestos els que marquen una gran diferència per al pacient i la seva família.
L’excel·lència no sempre consisteix a fer alguna cosa extraordinària.
Moltes vegades consisteix a fer extraordinàriament bé allò que fem cada dia.
L’excel·lència en una REA també es construeix amb organització, comunicació, respecte i treball en equip.
«El millor relleu és aquell en què el company troba el box exactament com t’hauria agradat trobar-lo a tu.»
